חמשת
הכלים האבחוניים - פנצ'ה נידנה
מידע על מחלות ב
איורוודה מתקבל באמצעות הפנצ'ה נידנה - Panch Nidana
1. נידנה (Nidana) או הטו (Hetu) או קרנה
(Karana) - גורמי המחלה
2. פורבה רופה (Purva Rupa) - סימנים מקדימים
3. רופה (Rupa) - סימפטומים וסימנים קליניים
4. אופשיה (Upashaya) - מבחן טיפולי
5. סמפרפטי (Samprapti) - פתוגנזה (התפתחות
המחלה)
1. נידנה - איתור
הגורמים (למשל אם נגלה שהסימנים למחלה מופיעים תמיד בעונה מסוימת או אחרי
אכילת פריטי אוכל מסוימים), מאפשר זיהוי יותר טוב של המחלה, ובנוסף נותן
לנו את הצעד הטיפולי הראשון "נידנה פאריברג'אנה" (nidana parivarjana הסרת
הגורם). חשוב לציין שלמחלה אחת יכולים להיות כמה גורמים, וגורם אחד יכול
להוביל למחלות שונות ולכן איתור גורם המחלה הוא רק הצעד הראשון.
2. פורבה רופה - הסימנים המקדימים אינם התופעה המרכזית של
המחלה, אבל יכולים להזהיר מפניה ולתרום להבנתה וזיהויה. דוגמא לסימנים
מקדימים – לפני התקף אפיליפטי ("מחלת הנפילה"), הסימנים המקדימים יהיו
ראיה מעורפלת, ריחות וטעמים בולטים, וכאב חזק בכל הגוף.
3. רופה - הסימפטומים וסימנים הם התופעה המרכזית של
המחלה. הם הכלי הבולט והפשוט ביותר לזיהוי מחלה. בנוסף בחינת עוצמתם
מאפשרת זיהוי חומרת המצב.
4. אופשיה - קיימות מחלות עם גורמים, סימנים מקדימים
וסימנים זהים. במבחן טיפולי ניתן להפריד בין מקרים אלה. במבחן טיפולי ניתן
טיפול שבהתאם לתגובת המטופל ניתן לזהות את המחלה. כך למשל מחלת פרקים
יכולה להיות תוצר של
ואטה
או
קאפה וסימניה יהיו זהים. אם ניתן טיפול שימון לאזור הבעייתי ותהיה הקלה, נסיק שהוא מצב של עודף ואטה. במידה ותהיה
החמרה, נסיק שזהו מצב של עודף קאפה. תשוקותיו וסלידותיו של המטופל יכולים
גם הם להיות מבחן טיפולי.
5. סמפרפטי
זהו בעצם הכרת המסלול השלם של
התפתחות המחלה. שלב זה מעניק למטפל תמונה שלמה של המצב, ומאפשר תכנון,
מעקב וצפי אידיאלים.
גורמי
המחלה
ישנם גורמים רבים למחלות. הכרת גורמי המחלה היא הכלי החשוב ביותר ברפואה
מונעת, היא הצעד הראשון בטיפול (הסרת הגורם) ובנוסף עוזרת באיבחון המחלה.
איורוודה שמה דגש על תיאוריית "אדמה וזרעים" (Soil & Seed) – אם
נשליך זרעים רבים לאדמה שאינה מתאימה להם לא יצמח דבר, אם נשליך זרעים
בודדים לאדמה פוריה תהיה צמיחה רבה. משל זה ממחיש שגורמי המחלה אינם רק
חיצוניים – גוף ונפש בריאים לא יאפשרו לחיידקים להזיק, וגוף ונפש חלשים
ינזקו מכל שינוי קל. יתרה מכך, עלינו לשים דגש על הגורמים הפנימיים של
מחלות, מכיוון שעליהם יש לנו יותר שליטה.
סיווג גורמי המחלה באופן מסודר מאפשר לנו גם לנהל אבחון בצורה מובנית
ומפורטת.
א. סיווג גורמי המחלות
סיווג גורמי המחלות של צ'אראקה :
1. שימוש קלוקל בחושים (Asaalmya
Indriyaartha Samyoga)
2. שיקול דעת מוטעה (Prajnaa Aparaadha)
3. השפעות הזמן (Parinaama)
שימוש קלוקל בחושים הוא תוצאה של עודף, חוסר או שימוש לא תקין. כך למשל
בהיה ממושכת בחפץ בהיר היא שימוש יתר, עצימת עיניים ממושכת היא חוסר ומבט
על עצמים קרובים מאוד או מעוותים היא שימוש לא תקין. מבין חמשת החושים חוש
המגע הוא החשוב מכולם, ולכן עלינו לשמור על שימוש תקין בו באופן מיוחד –
חום/קור, מגע, פציעות ולכלוך הם דוגמאות לשימוש קלוקל בחוש
המגע.
שיקול דעת מוטעה מתבטא בדיבור, מחשבה ומעשה. גם עליהם להיות במידה (לא
עודף או חוסר) ובאופן הנכון. איפוק של צרכים טבעיים נמצא בקטגוריה זו.
השפעות הזמן מתבטאת בעיקר בעונות. עונה שנמשכת זמן רב מהרגיל היא דוגמא
לעודף, עונה חלשה לחוסר ועונה בה האקלים הפוך מהרגיל – עיוות.
סיווג גורמי המחלה לפי צ'אראקה ממחיש את חשיבות הדינהצ'אריה וריטוצ'אריה
(אורח חיים יומיומי ובהתאם לעונות). גם תזונה נכונה כלולה בשימוש נכון
בחוש הטעם. בדיקת גורמי המחלה לפי צ'אראקה מראה שבעצם מדובר בכל מה שאיננו
תואם את אורח החיים והתזונה המומלצים ב
איורוודה.
סיווג גורמי המחלות של סושרוטה :
באסכולת השנקהיה קיים סיווג לשלושה גורמי הסבל (Dukha). סושרוטה שאב השראה
מאסכולת זו, התאים חלוקה לשלושה סוגי גורמים של מחלות והוסיף תתי סיווגים:
1. Adhyatmataka – גורמים ממקור פנימי
א. Adibala Pravritta – גנטי. מסווג בנוסף
לפגם מהזרע או מהביצית.
ב. Janma Bala Pravritta – גורמים מולדים
(ממהלך ההריון)
ג. Dosha Bala Pravritta – גורמים ממהלך
החיים (לאחר הלידה). סטיה מה
פרקרטי. מסווג בנוסף לפיזי ומנטאלי. והפיזי
מסווג בנוסף למושב המקורי – קיבה או מעי.
2. Adhibhautika – גורמים ממקור חיצוני
3. Adhidaivika – גורמים מן הטבע
א. Kala bala pravrtta - עונתי ואקלימי
ב. Daiva bala pravrtta - על טבעי ומסיבות
רוחניות
ג. Svabhavabala pravrtta - מחלות טבעיות
(צמא, רעב, שינה, זקנה, מוות). סיווג נוסף למחלות טבעיות שמגיעות בזמן או
שלא בזמן (למשל הזדקנות מוקדמת)
ששת
שלבי התקדמות המחלה (Shad Kriya Kala)
סושרוטה מתאר ששה שלבי מחלה:
1. סנצ'איה - Sanchaya - הצטברות ה
דושה באזור
הטבעי שלה
2. פרקופה - Prakopa - החמרה ואי סדרים
3. פרסרה - Prasara - התפרשות ה
דושה לאזורים
נוספים
4. סטהנה סמשריה - Sthana Samshrya - התמקמות
הדושה בנקודות חולשה
5. ויאקטי - Vyakti - התפרצות המחלה
6. בהדה - Bheda - סיבוכים
בשלושת השלבים הראשונים הדושה הן עיקר תשומת הלב. שלבים אלה למעשה לא
מוכרים בשיטות רפואה אחרות, מדובר בהתפתחות מעודנת לקראת ההתבטאות המובהקת
של המחלה. בשלב הסנצ'איה יש תחושה כללית של חוסר איזון עם תשוקות לאזן את
הדושה העוברת שינוי כמותי. הסימפטומים לא מופיעים בקביעות ובתדירות גבוהה.
בפרקופה הדושה מתגברת יותר – תשוקות מתגברות וסימפטומים מופיעים בתדירות
גבוהה יותר. יש חילוקי דעות לגבי מיקום הדושה. יש הטוענים שהיא עדיין
במושבה המקורי ויש שהיא נעה למושבים נוספים שלה. בשלב זה עדיין קל מאוד
לטפל ולהחזיר לאיזון. בשלב הפרסרה הדושה היתרה עוזבת את מושבה (ואטה – מעי גס, פיטה – מעי דק, קאפה – קיבה). ונעה ברחבי הגוף.
בשלב הרביעי (Sthana Samsraya) מתרחש תהליך חשוב (דושה
דהטו סממורצ'נה
Sammurchna), בו נכנסים הדושיה (דהטו,
מאלה וכל דבר המושפע מהדושה) למרכז
העניינים. בשלב זה מתרחש שינוי מבני. מכיוון שבכל הרפואות מכירים באיברים
וברקמות וההתבוננות היא מבנית בעיקרה (להבדיל מב
איורוודה בה הזווית
המשמעותית ביותר היא דווקא הזוית התיפקודית), שלבים אלה מוכרים
אוניברסאלית. בשלב הרביעי מופיעים הסימנים המקדימים (פורבה רופה). סימפטומים
חזקים יותר, אבל לא דומיננטים באזור אחד. בשלב זה ה
אגני מופרעת בהתאם לדושה. הדהטו,
סרוטה,
מאלה ו
אוג'ס גם עלולים להיות מושפעים. נוצרת
אמה שנעה
יחד עם ה
ראסה
דהטו ברחבי הגוף. הדושה מתבססת בדהטו, איבר או
סרוטה וגורמת
לסימנים המקדימים והסימפטומים אותם אנו מכירים במחלות. יש הנחה לא מפורשת
שה
אוג'ס של הדהטו או ה
סרוטה שנפגעו נחלש. ה
אמה גורמת ל
ראסה
דהטו להיות
דביקה ולכן אינה יכולה לחדור לתאים. זה פוגע בתזונת הדהטו, שפוגעת ב
דהטו
אגני שמביא לגדילת הדהטו. הדושה שנעות בגוף נעצרות במקום בו יש חסימה
ב
סרוטה . זוהי נקודת תורפה ושם הדושה משפיעה בהתאם לגונא שלה.
שני השלבים האחרונים הם המחלה וסיבוכיה. השלב החמישי (Vyakti) שהוא למעשה
המחלה ה"רשמית" (לה כבר ניתן שם) הוא זה בו מופיעים הסימנים והסימפטומים
(רופה). פה מופיעה המחלה במלוא עוצמתה. הדהטו מתקשים כמו בגידולים. בעיות
דימום נהיות כרוניות ובעיות בפרקים נהיות ניווניות. השלב השישי (Bheda)
הוא שלב קשה מאוד לטיפול. במקרה הטוב ניתן יהיה לשמר את המצב. תסבוכות
תמידיות, מחלות חוזרות ונשנות.
איורוודה >> טיפול >> מחלות